Anatomie du Cœur

1. Forme et orientation

• Forme : cône irrégulier avec une base (partie supérieure) et un apex (pointe inférieure).
• Orientation variable selon les espèces :
  • Homme : thorax aplati dorso-ventralement.
  • Carnivores domestiques : thorax aplati latéro-latéralement.

2. Structure externe

• Le cœur est recouvert par une couche graisseuse sous-péricardique, notamment au niveau des sillons où passent les vaisseaux coronaires.
• Il présente deux sillons principaux :
  • Sillon coronaire : sépare la masse atriale (dorsale) de la masse ventriculaire (ventrale).

3. Configuration interne

• Le cœur est divisé en quatre cavités :
  • Deux atrias (oreillettes), de consistance molle, situées dorsalement.
  • Deux ventricules, de consistance ferme, situés ventralement.

4. Résumé des caractéristiques clés

Le sillon coronaire est la principale séparation externe entre la masse atriale dorsale et la masse ventriculaire ventrale.

1. Configuration externe du cœur

• Incisure apicale : marque la fin du sillon interventriculaire paraconal, situé entre les deux ventricules.
• Apex (pointe du cœur) : point d'arrivée des sillons, formant un vortex. Il appartient au ventricule gauche.

2. Configuration interne du cœur

a) Cloisonnement cardiaque

• Le cœur est divisé en deux parties droite et gauche par un cloisonnement longitudinal complet.

b) Atrium droit

• Reçoit le sang carbonaté (pauvre en oxygène).
• Envoie ce sang vers le ventricule droit.
• Composé de deux parties distinctes.

1. Cloisonnement cardiaque et septa

a) Atrium droit

• Deux parties :
  • Pectinée (auricule) : partie charnue avec muscles pectinés.
  • Sinusale (lisse) : reçoit les deux veines caves (supérieure et inférieure).
• Tubercule inter-veineux : sépare les ostiums des veines caves.
• Crête terminale : limite entre la partie pectinée et sinusale, prolongement du sillon terminal.
• Arrivées : sinus coronaire et veines cardiaques minimes s'ouvrent dans l'atrium droit.

b) Ventricule droit

• Situé plus cranial que le ventricule gauche.
• Fonction : envoie le sang carbonaté vers le tronc pulmonaire à basse pression.
• Deux parois :
  • Septale : contre le septum interventriculaire.
  • Marginale : paroi libre.
• Muscles papillaires (3) attachés aux valves pour ouvrir l'ostium tricuspide :
  • Grand papillaire
  • Petit papillaire
  • Papillaire sous-artériel
• Trabécules charnues (reliefs musculaires) :
  • Trabécule charnue
  • Trabécule septo-marginale

c) Atrium gauche

• Reçoit le sang hématosé (riche en oxygène) des poumons par les veines pulmonaires.
• Envoie le sang vers le ventricule gauche.
• Deux parties :
  • Partie pectinée (auricule gauche) avec muscles pectinés.
  • Partie lisse (sinusale) formée par la paroi d'origine embryonnaire.

1. Atrium droit

• Atrium droit reçoit le sang pauvre en oxygène provenant des veines caves.
• Il est divisé en deux parties :
  • partie musculaire (auricule) avec reliefs charnus.
  • partie lisse (sinusale) où arrivent les veines caves.
• La jonction entre ces deux parties est marquée par la crête terminale.

2. Ventricule droit

• Situé plus caudal que le ventricule gauche.
• Fonction : chasser le sang pauvre en oxygène vers les poumons à basse pression.
• Composé de deux chambres :
  • chambre d’entrée (reçoit le sang de l’atrium droit).
  • chambre de sortie (conduit le sang vers l’artère pulmonaire).
• Présence de deux muscles papillaires (reliefs charnus) qui servent d’attaches aux valves :
  • muscle papillaire sous-atrial.
  • muscle papillaire sous-auriculaire.
• Les crêtes musculaires sont peu développées.

3. Valves du cœur droit

La valve tricuspide contrôle le passage du sang de l’atrium droit vers le ventricule droit, tandis que la valve du tronc pulmonaire régule l’éjection du sang vers les poumons.

1. Atrium gauche et ventricule gauche

Le cœur est constitué principalement de myocarde renforcé par une charpente conjonctive fibreuse qui maintient la structure des orifices et des valves. Cette charpente comprend notamment des anneaux fibreux autour des orifices artériels et atrio-ventriculaires, ainsi que deux trigones fibreux pouvant s’ossifier selon les espèces.

a) Structure des valves

• Valve tricuspide (côté droit) : composée de trois cuspides (septale, pariétale, etc.).
• Valve aortique (côté gauche) : formée de 3 valvules semi-lunaires (droite, gauche, septale).

b) Parois du cœur

• Épicarde : couche externe adhérente au myocarde, riche en graisse le long des sillons coronaires.
• Myocarde : muscle strié cardiaque, épaisseur variable selon la région.
• Endocarde : tapisse les cavités cardiaques, se prolonge dans la tunique interne des vaisseaux. Son épaisseur est plus importante dans le demi-cœur gauche (atrium gauche et ventricule gauche).

La charpente fibreuse assure la solidité des orifices et le maintien des valves, essentielle pour le bon fonctionnement du cœur.

1. Valves cardiaques

Les valves cardiaques assurent la circulation unidirectionnelle du sang dans le cœur en empêchant le reflux.

a) Fonctionnement des valves

• Ouverture : provoquée par la différence de pression entre les cavités cardiaques adjacentes.
• Fermeture : assurée par le reflux sanguin qui pousse les feuillets pour éviter le retour du sang.

b) Rôle essentiel

Les valves cardiaques garantissent un flux sanguin unidirectionnel, essentiel pour l'efficacité de la pompe cardiaque.

2. Innervation cardiaque (rappel)

• Le cœur est innervé par le système nerveux autonome :

  • Sympathique (accélérateur)
  • Parasympathique (ralentisseur)

• Le tissu nodal et le myocarde spécifique génèrent et propagent les potentiels d'action pour la contraction cardiaque.

a) Effets de l'innervation sympathique

1. Structure histologique du cœur

Le cœur est constitué de plusieurs couches histologiques distinctes, chacune ayant une fonction spécifique.

a) Épicarde

• Forme la couche externe du cœur.
• Composé de tissu conjonctif et de cellules mésothéliales.
• Contient les vaisseaux coronaires qui irriguent le myocarde.

b) Myocarde

• Constitué de fibres musculaires cardiaques striées.
• Responsable de la contraction cardiaque.
• Épaisseur variable selon la région du cœur (plus épais au niveau des ventricules).

c) Endocarde

• Tapisse l'intérieur des cavités cardiaques.
• Composé d'un endothélium continu avec les vaisseaux sanguins.
• Assure une surface lisse pour faciliter le passage du sang.

2. Innervation du cœur

Le cœur est innervé par deux systèmes nerveux antagonistes qui régulent sa fonction :

a) Nerf vague (parasympathique)

• Origine dans l'encéphale.
• Chemine le long de la carotide.
• Se divise en tronc vagal et tronc dorsal après le cœur pour innerver d'autres organes.
• N'est pas divisé au niveau du cœur.

b) Innervation sensitive du cœur

Trois types de récepteurs sensoriels transmettent des informations aux centres cardiovasculaires (moelle allongée et moelle spinale) :

• Récepteurs sous-épicardiques
• Récepteurs intra-myocardiques
• Récepteurs sous-endocardiques

L'innervation du cœur et du membre thoracique gauche provient des mêmes segments nerveux.

1. Innervation sympathique

• Origine : segments spinaux thoraciques (T1 à T4).
• Effets :
  • Augmentation de la fréquence cardiaque (chronotrope positif).
  • Augmentation de la force de contraction (inotrope positif).
• Les fibres nerveuses sympathiques se dirigent vers le cœur via les nerfs cardiaques sympathiques.

2. Innervation parasympathique

• Origine : nerf vague (nerf crânien X).
• Effets :
  • Diminution de la fréquence cardiaque (chronotrope négatif).
  • Effet modéré sur la force de contraction.
• Les fibres parasympathiques atteignent le cœur par les nerfs cardiaques parasympathiques.

3. Organisation générale

L'innervation autonome du cœur permet d'adapter rapidement la fonction cardiaque aux besoins de l'organisme.

1. Vascularisation du cœur

a) Types de vascularisation coronaire

• Type coronaire bilatéral (cheval, porc, lapin, homme)

  • Les deux artères coronaires (droite et gauche) irriguent des territoires aussi importants l’un que l’autre.
  • L’artère coronaire droite forme le rameau du sillon interventriculaire sous-sinusal (face atriale).

• Type coronaire intermédiaire (cas particulier du chat)

  • Variation individuelle : certains chats ont un type coronaire gauche, d’autres un type bilatéral.

b) Vaisseaux lymphatiques du cœur

• Peu abondants.
• Leur terminaison se fait dans les nœuds lymphatiques des lymphocentres bronchique et médiastinal.

c) Veines du cœur

• Anastomosées et suivent le même trajet que les artères coronaires.
• Grande veine du cœur :
  • Origine à l’apex du cœur.
  • Remonte le rameau interventriculaire.

La vascularisation coronaire peut être bilatérale ou variable selon l’espèce, avec une correspondance étroite entre artères et veines coronaires.

1. Moyens de fixité du cœur

Le cœur est maintenu en place principalement par les gros vaisseaux et le péricarde.

a) Les gros vaisseaux

Ils assurent la fixation du cœur dans le thorax, notamment :

b) Le péricarde

Le péricarde est une membrane qui entoure le cœur et le fixe tout en lui permettant de bouger.

• Péricarde fibreux : couche externe résistante, assure la protection mécanique.
• Péricarde séreux : composé de deux lames
  • Lame pariétale : tapisse la face interne du péricarde fibreux.
  • Lame viscérale (ou épicarde) : adhère directement à la surface du cœur.
• Cavité péricardique : espace virtuel entre les deux lames séreuses, contenant un liquide permettant le glissement sans friction.

Le péricarde permet au cœur de rester fixé tout en conservant une certaine mobilité nécessaire à son fonctionnement.